Boswellia serrata

Gomhars (‘boswellia’, gum (oleo)resin, olibanum gum, salai guggal, Indiase frankincense) van Boswellia serrata (Burseraceae familie).

Boswelliazuren (pentacyclische triterpenen, in het bijzonder AKBA en KBA) worden beschouwd als de belangrijkste medicinale bestanddelen in de gomhars van boswellia serrata; deze inhoudsstoffen hebben krachtige ontstekingsremmende, pijnstillende en immunomodulerende effecten. Volgens de Europese Farmacopee is het gehalte AKBA en KBA bepalend voor de kwaliteit van een boswellia-extract. Daarnaast is een boswellia-extract effectiever en werkt het sneller als gebruik wordt gemaakt van een speciale productiemethode die leidt tot een sterk verbeterde intestinale absorptie van AKBA (en andere boswelliazuren) na orale inname.

• Osteoartritis (artrose)
• Reumatoïde artritis
• Sportblessures (zoals acute pijn door overbelasting, verstuiking, tenniselleboog, slijmbeursontsteking, peesontsteking)
• Chronische inflammatoire darmziekten, collagene colitis
• Astma, hooikoorts
• Peritumoraal hersenoedeem
• Clusterhoofdpijn
• Menorragie
• COVID-19
• Metabool syndroom, diabetes type 2
• Perifere neuropathie (bevordering herstel zenuwletsel)
• Ziekte van Parkinson, ziekte van Alzheimer
• PDS (prikkelbaredarmsyndroom)
• Osteoporose
• Ischemische beroerte

• Zwangerschap en het geven van borstvoeding
• Overgevoeligheid voor boswellia

De aanbevolen dosering is afhankelijk van het specifieke boswellia-extract (algemene regel: volg de aanwijzingen op de verpakking). Meer informatie over doseringen is te vinden in het artikel ‘Gomhars Boswellia serrata, natuurlijke ontstekingsremmer’.

• Boswellia kan de bloedglucosespiegel verlagen. Diabetici dienen hier rekening mee te houden.
• In-vitro onderzoek suggereert dat boswellia-extract de activiteit van verschillende cytochroom P450 enzymen (CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4) kan remmen en derhalve kan zorgen voor verhoging van de spiegels van medicijnen, die door deze enzymen worden afgebroken.  Tevens kunnen AKBA en KBA de activiteit van de membraantransporters OATP1B3 (organic anion transporting polypeptide 1B3) en ABCC2/MRP2 (ATP-binding cassette subfamily C member 2/multidrug resistance-associated protein 2) beïnvloeden en de opname van medicijnen veranderen die via deze transporters worden opgenomen. De klinische relevantie van deze mogelijke interacties is nog onduidelijk. Het is desondanks aan te raden terughoudend te zijn met boswelliasuppletie (tenzij onder supervisie van een deskundige) bij gebruik van reguliere medicijnen.
• Gebruik geen hoge dosering boswellia in combinatie met antistollingsmedicijnen zoals warfarine. Bij twee personen die warfarine gebruikten, leidde inname van boswellia-extract (1200 of 1500 mg/dag) tot verlenging van de stollingstijd, gemeten met INR (International Normalized Ratio). Deze interactie is mogelijk het gevolg van remming van de afbraak van warfarine door CYP2C9. Daarbij kan boswellia-extract de bloedplaatjesaggregatie remmen.
• Boswellia kan het immuunsysteem stimuleren en theoretisch de effectiviteit van immunosuppressiva (waaronder cyclosporine, basiliximab, tacrolimus en corticosteroïden) verlagen.
• Boswellia-extract en het cytostaticum doxorubicine hebben synergetische activiteit tegen hepatocellulair carcinoom (in-vitro studie).
• Boswelliazuren remmen progressie van longfibrose, geïnduceerd door bleomycine en oxidatieve stress door gammastraling, vermoedelijk via remming van 5-LOX (dierstudie).
• AKBA verhoogt de gevoeligheid van niet-kleincellige longkankercellen en maagkankercellen voor cisplatine (in-vitrostudies).
• Bij tendinopathie (peesontsteking, peesdegeneratie) en ongecompliceerde symptomatische diverticulose/diverticulitis kan boswellia-extract goed worden gecombineerd met curcumine (humane studies).
• AKBA in boswellia-extract gaat mogelijk MDR (multidrug resistance) bij ovariumkanker tegen (in-vitrostudie).
• AKBA remt docetaxelresistente prostaatkankercellen (in-vitrostudie).
• De combinatie van boswellia-extract (Boswellia serrata) en citroenmelisse-extract (Melissa officinalis) gaat mogelijk leeftijdsgerelateerde geheugenachteruitgang tegen (humane studie).
• Boswelliazuren beschermen tegen doxorubicinegeïnduceerde leverschade en hartinfarct (dierstudies).
• Leververvetting en hartremodellering door BPA (bisfenol A) en gammastraling wordt tegengegaan door boswelliazuren (dierstudie).
• Boswelliazuren kunnen radiotherapiegeïnduceerde hersenoedeem bij glioblastoma multiforme verlichten (humane studie).

Bijwerkingen bij gebruik van boswellia-extract komen vrijwel niet voor en zijn vergelijkbaar met bijwerkingen die met placebo worden gezien. Dat boswellia-extracten (waaronder aprèsflex en 5-loxin) zeer veilig zijn, is vastgesteld in preklinische studies (waaronder acute en subacute toxiciteitsstudies bij proefdieren) en humane klinische studies. Uit preklinische toxiciteitsstudies is gebleken dat boswellia-extract veilig is in doseringen die 2000 tot 3000 keer hoger zijn dan de doseringen gebruikt in humane studies.

1. Roy NK et al. An update on pharmacological potential of boswellic acids against chronic diseases. Int J Mol Sci. 2019;20(17):4101.
2. Hamidpour R et al. Frankincense (rǔ xiāng; boswellia species): from the selection of traditional applications to the novel phytotherapy for the prevention and treatment of serious diseases. J Tradit Complement Med. 2013;3(4):221-6.
3. Iram F et al. Phytochemistry and potential therapeutic actions of boswellic acids: a mini-review. Asian Pac J Trop Biomed. 2017;7(6):513-23.
4. Gomaa AA et al. Boswellic acids/Boswellia serrata extract as a potential COVID-19 therapeutic agent in the elderly. Inflammopharmacology. 2021;29(4):1033-1048.
5. Ammon HPT. Boswellic extracts and 11-keto-ß-boswellic acids prevent type 1 and type 2 diabetes mellitus by suppressing the expression of proinflammatory cytokines. Phytomedicine. 2019;63:153002.
6. Mahdian D et al. Effect of Boswellia species on the metabolic syndrome: a review. Iran J Basic Med Sci. 2020;23(11):1374-1381.
7. Majeed M et al. A pilot, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to assess the safety and efficacy of a novel Boswellia serrata extract in the management of osteoarthritis of the knee. Phytother Res. 2019;33(5):1457-1468.
8. Italiano G et al. Benefits of a food supplement containing Boswellia serrata and bromelain for improving the quality of life in patients with osteoarthritis: a pilot study. J Altern Complement Med. 2020;26(2):123-129.
9. Kumar R et al. Effect of Boswellia serrata extract on acute inflammatory parameters and tumor necrosis factor-alpha in complete Freund's adjuvant-induced animal model of rheumatoid arthritis. Int J Appl Basic Med Res. 2019;9(2):100-106.
10. Henrotin Y et al. Curcuminoids and Boswellia serrata extracts combination decreases tendinopathy symptoms: findings from an open-label post-observational study. Curr Med Res Opin. 2021;37(3):423-430.
11. Doaee P et al. Effects of Boswellia serrata resin extract on motor dysfunction and brain oxidative stress in an experimental model of Parkinson's disease. Avicenna J Phytomed. 2019;9(3):281-290.
12. Catanzaro D et al. Boswellia serrata preserves intestinal epithelial barrier from oxidative and inflammatory damage. PLoS One. 2015;10(5):e0125375.
13. Giacosa A et al. Symptomatic uncomplicated diverticular disease management: an innovative food-grade formulation of Curcuma longa and Boswellia serrata extracts. Drugs Context. 2020;9:2020-9-2.
14. Janssen G et al. Boswellic acids in the palliative therapy of children with progressive or relapsed brain tumors. Klin Padiatr. 2000;212:189-95.
15. Franić Z et al. Effect of extract from Boswellia serrata gum resin on decrease of GAD65 autoantibodies in a patient with Latent Autoimmune Diabetes in Adults. Altern Ther Health Med. 2020;26(5):38-40.
16. Taghizadeh M et al. The effect of tablet containing Boswellia serrata and Melisa officinalis extract on older adults' memory: a randomized controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2018;75:146-150.
17. Siddiqui A et al. Mechanistic role of boswellic acids in Alzheimer's disease: Emphasis on anti-inflammatory properties. Biomed Pharmacother. 2021;144:112250.
18. Gomaa AA et al. Polyphenol-rich Boswellia serrata gum prevents cognitive impairment and insulin resistance of diabetic rats through inhibition of GSK3beta activity, oxidative stress and pro-inflammatory cytokines. Biomed Pharmacother. 2019;109:281-292.
19. Jiang XW et al. Acetyl-11-keto-beta-boswellic acid extracted from Boswellia serrata promotes Schwann cell proliferation and sciatic nerve function recovery. Neural Regen Res. 2018;13(3):484-491.
20. Gomaa AA et al. Potential therapeutic effects of boswellic acids/Boswellia serrata extract in the prevention and therapy of type 2 diabetes and Alzheimer's disease. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2021;394(11):2167-2185.
21. Jin L et al. 3-acetyl-11-keto-beta-boswellic acid decreases the malignancy of taxol resistant human ovarian cancer by inhibiting multidrug resistance (MDR) proteins function. Biomed Pharmacother. 2019;116:108992.
22. Belcaro G et al. Supplementation with a lecithin-based delivery form of Boswellia serrata extract (Casperome) controls symptoms of mild irritable bowel syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(9):2249-2254.
23. Riva A et al. Oral administration of a lecithin-based delivery form of boswellic acids (Casperome) for the prevention of symptoms of irritable bowel syndrome: a randomized clinical study. Minerva Gastroenterol Dietol. 2019;65(1):30-35.
24. Beghelli D et al. Antioxidant and ex vivo immune system regulatory properties of Boswellia serrata extracts. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:7468064.
25. Gunasekaran V et al. 3-O-Acetyl-11-keto-beta-boswellic acid ameliorates chronic unpredictable mild stress induced HPA axis dysregulation in relation with glutamate/GABA aberration in depressive rats. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2021;48(12):1633-1641.
26. Lv M et al. Acetyl-11-keto-beta-boswellic acid enhances the cisplatin sensitivity of non-small cell lung cancer cells through cell cycle arrest, apoptosis induction, and autophagy suppression via p21-dependent signaling pathway. Cell Biol Toxicol. 2021;37(2):209-228.
27. Eshaghian R et al. The effect of frankincense (Boswellia serrata, oleoresin) and ginger (Zingiber officinale, rhizoma) on heavy menstrual bleeding:  randomized, placebo-controlled, clinical trial. Complement Ther Med. 2019;42:42-47.
28. Al-Dhubiab BE et al. The beneficial effect of boswellic acid on bone metabolism and possible mechanisms of action in experimental osteoporosis. Nutrients. 2020;12(10):3186.
29. Thabet NM et al. Boswellic acid protects against bisphenol-A and gamma radiation induced hepatic steatosis and cardiac remodelling in rats: role of hepatic PPAR-alpha/P38 and cardiac calcineurin-A/NFATc1/P38 pathways. Arch Physiol Biochem. 2020:1-19.
30. Baram SM et al. Functional improvement and immune-inflammatory cytokines profile of ischaemic stroke patients after treatment with boswellic acids: a randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot trial. Inflammopharmacology. 2019;27(6):1101-1112.
31. Di Pierro F et al. A novel lecithin-based delivery form of Boswellic acids as complementary treatment of radiochemotherapy-induced cerebral edema in patients with glioblastoma multiforme: a longitudinal pilot experience. J Neurosurg Sci. 2019;63(3):286-291.
32. Ammon HP. Boswellic acids and their role in chronic inflammatory diseases. Adv Exp Med Biol. 2016;928:291-327.
33. Suva MA, Kheni DB, Sureja VP. Management strategies for knee osteoarthritis: Aflapin (Boswellia serrata extract). Ayu. 2017;38(1-2):94.
34. Vishal AA et al. A double blind, randomized, placebo controlled clinical study evaluates the early efficacy of Aflapin in subjects with osteoarthritis of knee. Int J Med Sci. 2011;8(7):615-622.
35. Sengupta K et al. Comparative efficacy and tolerability of 5-Loxin and Aflapin against osteoarthritis of the knee: a double blind, randomized, placebo controlled clinical study. Int J Med Sci. 2010;7(6):366-377.
36. Dougados M. Lipooxygenase inhibition in osteoarthritis: a potential symptomatic and disease modifying effect? Arthritis Res Ther. 2008;10(5):116.
37. Sengupta K et al. Cellular and molecular mechanisms of anti-inflammatory effect of Aflapin: a novel Boswellia serrata extract. Mol Cell Biochem. 2011;354(1-2):189-97.
38. Prabhavathi K et al. A randomized, double blind, placebo controlled, cross over study to evaluate the analgesic activity of Boswellia serrata in healthy volunteers using mechanical pain model. Indian J Pharmacol. 2014;46(5):475-9.
39. Kirste S et al. Boswellia serrata acts on cerebral edema in patients irradiated for brain tumors: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind pilot trial. Cancer. 2011;117(16):3788-95.
40. Lampl C et al. Long-term efficacy of Boswellia serrata in 4 patients with chronic cluster headache. J Headache Pain. 2013;14(Suppl 1):P37.
41. Krishnaraju AV et al.  Safety and toxicological evaluation of Aflapin: a novel boswellia-derived anti-inflammatory product. Toxicol Mech Methods. 2010;20(9):556-63.