Gesponsord door:
Terug Naar overzicht

CBD

Hennep (Cannabis sativa L.) is een eenjarige plant die oorspronkelijk uit Midden- en Zuid-Azië komt. De plant bevat meer dan 100 fytocannabinoïden, waarvan CBD (cannabidiol) en THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) de belangrijkste bioactieve stoffen zijn. CBD en THC verschillen in receptoraffiniteit en biologische effecten. THC heeft naast medicinale effecten een psychoactieve (verslavende) werking (het geeft een ‘high’ gevoel of een ‘stoned’ gevoel) en werkt via CB1- en CB2-receptoren (cannabinoid type 1 en 2 receptoren) van het endocannabinoïdesysteem. CBD heeft alleen medicinale effecten en werkt voornamelijk via andere receptoren, waaronder 5-HT1A-receptoren (serotonine 1A-receptoren), α1-adrenoreceptoren, TRPV1 en TRPV2 (transient receptor potential vanilloid type 1 en type 2), GPR18 en GPR55 (G-protein-coupled receptor 18 en 55) en PPAR-γ (peroxisome proliferator-activated receptor gamma).

Het medicinale gebruik van cannabispreparaten is vermoedelijk meer dan 2000 jaar geleden begonnen in China. De huidige medicinale cannabis (marihuana of wiet van gedroogde, verkruimelde vrouwelijke bloemtoppen) bevat een gestandaardiseerde hoeveelheid THC en CBD, waarbij de hoeveelheid THC meestal veel hoger is. CBD-preparaten (uit zaad, blad, bloem, takjes) bevatten hoofdzakelijk CBD en CBDa (cannabidiolzuur, precursor van CBD) en juist weinig THC, in elk geval minder dan 0,2-0,3%, waardoor het geen psychoactieve (neven)effecten heeft. CBD-preparaten zijn afkomstig van hennepvariëteiten die vrijwel geen THC produceren.

CBD/CBDa heeft onder meer pijnstillende, ontstekingsremmende, antioxidatieve, kankerremmende, anti-obese, angstremmende, antidepressieve, antipsychotische en anticonvulsieve effecten en remt het enzym aldosereductase, een sleutelenzym bij diabetescomplicaties. Tevens zijn er aanwijzingen dat CBD auto-immuniteit tegengaat. Er is weinig klinisch onderzoek gedaan met CBD, waardoor het onzeker is bij welke indicaties CBD goed werkt en in welke dosis. Vooralsnog is epilepsie de indicatie met de beste wetenschappelijke onderbouwing.

Bronnen

Hennep (Cannabis sativa L.)

Kwaliteitsaspecten

CBD-olie (uit hennepzaad) of CBD-extract (uit hennepblad en -bloem) van hoge kwaliteit bevat niet meer dan 0,2% THC en is gegarandeerd vrij van verontreinigingen zoals pesticiden, mycotoxines, microben en zware metalen. Ongewenste effecten van (inferieure) CBD-preparaten kunnen het gevolg zijn van een hoger THC-gehalte dan op de verpakking staat, waarbij de THC-inname hoger is dan 2,5 mg per dag.

Indicaties

  • Epilepsie, waaronder het syndroom van Lennox-Gastaut en syndroom van Dravet;
  • Chronische ontstekingsziekten, waaronder inflammatoire darmziekten en reumatische aandoeningen;
  • Chronische pijnklachten (bijvoorbeeld lagerugpijn, zenuwpijn, nekpijn, migraine, fibromyalgie);
  • Sport (spierpijn, beter herstel na afloop);
  • Aandoeningen met spasticiteit en pijn (multiple sclerose, ruggenmergletsel);
  • Angststoornis, PTSS (posttraumatische stressstoornis);
  • Stressgerelateerde bloeddrukverhoging;
  • Diabetes type 2;
  • Obesitas;
  • Ischemische beroerte;
  • Psychose;
  • Neurodegeneratieve ziekten (waaronder de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer);
  • Preventie graft-versus-host-ziekte (omgekeerde afstotingsziekte) bij alloHCT (allogeneic hematopoietic cell transplantation).

Contra-indicaties

Zwangerschap en het geven van borstvoeding.

Gebruiksadviezen

De optimale dosis CBD bij de verschillende indicaties is onbekend en varieert mogelijk tussen <1 tot 50 mg/kg/dag. Sommige mensen zeggen baat te hebben bij een lage dosis (5 tot 20 mg/dag), anderen hebben een veel hogere dosis nodig. Klinische studies met proefpersonen met psychose, epilepsie of een angststoornis maakten gebruik van een CBD-dosis van gemiddeld 15 mg/kg/dag. Bij het syndroom van Lennox-Gastaut of syndroom van Dravet is een gebruikelijke dosis CBD 10-20 mg/kg/dag.

Interactie

  • CBD-olie heeft mogelijk een interactie met medicijnen die worden afgebroken door CYP2C19 en CYP3A4, en mogelijk CYP3A5 en CYP2D6.[1]
  • Omega 3-vetzuren, precursors van lichaamseigen endocannabinoïden, kunnen goed worden gecombineerd met fytocannabinoïden zoals CBD/CBDa.
  • CBD helpt mogelijk bij het afkicken van een alcoholverslaving.
  • CBD gaat mogelijk angst en psychose door gebruik van cannabis/THC tegen.

Veiligheid

CBD-preparaten zijn volgens de Wereldgezondheidsorganisatie veilig en niet verslavend, en worden meestal goed verdragen. Bij hoge doses kunnen onder meer maagdarmklachten, vermoeidheid, huiduitslag, slaperigheid en een verhoogde infectiegevoeligheid optreden.

Literatuur

1. Stout SM et al. Exogenous cannabinoids as substrates, inhibitors, and inducers of human drug metabolizing enzymes: a systematic review. Drug Metab Rev. 2014;46(1):86-95.

2. Gaston TE et al. Interactions between cannabidiol and commonly used antiepileptic drugs. Epilepsia. 2017;58(9):1586-1592.

3. Devinsky O et al. Cannabidiol: pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders. Epilepsia. 2014;55(6):791-802.

4. Van Dolah HJ et al. Clinicians' guide to cannabidiol and hemp oils. Mayo Clin Proc. 2019;94(9):1840-1851.

5. Millar SA et al. A systematic review on the pharmacokinetics of cannabidiol in humans. Front Pharmacol. 2018;9:1365.

6. Expert Committee on Drug Dependence. Cannabidiol (CBD) - Critical Review Report; World Health Organization: Geneva, Switzerland, 2018.

7. Aviram J et al. Efficacy of cannabis-based medicines for pain management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Physician. 2017;20(6):E755-E796.

8. Devinsky O et al. Trial of cannabidiol for drug-resistant seizures in the Dravet syndrome. N EnglJ Med. 2017;377(7):699-700.

9. Devinsky O et al. Effect of cannabidiol on drop seizures in the Lennox-Gastaut syndrome. N EnglJ Med. 2018;378(20):1888-1897.

10. Burstein S. Cannabidiol (CBD) and its analogs: a review of their effects on inflammation. Bioorg Med Chem. 2015;23(7):1377-85.

11. Bergamaschi MM et al. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent. Curr Drug Saf. 2011;6:237-249.

12. Iffland K et al. An update on safety and side effects of cannabidiol: A review of clinical data and relevant animal studies. Cannabis Cannabinoid Res. 2017;2(1):139-154.

13. Huestis MA et al. Cannabidiol adverse effects and toxicity. Curr Neuropharmacol. 2019;17:974-989.

14. Lachenmeier DW et al. Are side effects of cannabidiol (CBD) products caused by tetrahydrocannabinol (THC) contamination? F1000Res. 2019;8:1394.

15. Millar SA et al. A systematic review of cannabidiol dosing in clinical populations. Br J Clin Pharmacol. 2019;85(9):1888-1900.

16. Fitzcharles MA et al. A cautious hope for cannabidiol (CBD) in rheumatology care. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Mar 7.

17. Smeriglio A et al. Inhibition of aldose reductase activity by Cannabis sativa chemotypes extracts with high content of cannabidiol or cannabigerol. Fitoterapia. 2018;127:101-108.

18. Bielawiec P et al. Phytocannabinoids: useful drugs for the treatment of obesity? Special focus on cannabidiol. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:114.

19. Moeller-Bertram T et al. (360) Can CBD reduce the use of pain medication? Lessons from a survey in a pain clinic environment. J Pain. 2019;20(4S):S64.

20. Guerrero-Alba R et al. Some prospective alternatives for treating pain: the endocannabinoid system and its putative receptors GPR18 and GPR55. Front Pharmacol. 2019;9:1496.

21. Nichols JM et al. Immune responses regulated by cannabidiol. Cannabis Cannabinoid Res. 2020;5(1):12-31.

22. Yeshurun M et al. Cannabidiol for the prevention of graft-versus-host-disease after allogeneic hematopoietic cell transplantation: results of a phase II study. Blood Marrow Transplant. 2015;21(10):1770-5.

23. Sultan SR et al. A systematic review and meta-analysis of the haemodynamic effects of cannabidiol. Front Pharmacol. 2017;8:81.

24. Hayakawa K et al. Therapeutic potential of non-psychotropic cannabidiol in ischemic stroke. Pharmaceuticals (Basel). 2010;3(7):2197-2212.

25. De Ternay J et al. Therapeutic prospects of cannabidiol for alcohol use disorder and alcohol-related damages on the liver and the brain. Front Pharmacol. 2019;10:627.

26. Freeman AM et al. How does cannabidiol (CBD) influence the acute effects of delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) in humans? A systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2019;107:696-712.

27. Kis B et al. Cannabidiol - from plant to human body: a promising bioactive molecule with multi-target effects in cancer. Int J Mol Sci. 2019;20:5905.

28. Larsen C et al. Dosage, efficacy and safety of cannabidiol administration in adults: a systematic review of human trials. J Clin Med Res. 2020;12(3):129-141.

29. Elsaid S et al. Effects of cannabidiol (CBD) in neuropsychiatric disorders: A review of pre-clinical and clinical findings. Prog Mol Biol Transl Sci. 2019;167:25-75.

30. Watt G et al. In vivo evidence for therapeutic properties of cannabidiol (CBD) for Alzheimer's disease. Front Pharmacol. 2017;8:20.

31. Blessing EM et al. Cannabidiol as a potential treatment for anxiety disorders. Neurotherapeutics. 2015;12(4):825-36.

32. Iseger TA et al. A systematic review of the antipsychotic properties of cannabidiol in humans. Schizophr Res. 2015;162(1-3):153-61.

33. Hahn B. The potential of cannabidiol treatment for cannabis users with recent-onset psychosis. Schizophr Bull. 2018;44(1):46-53.